[건강프라임] 동전모양처럼 생겨서 붙여진 질병 ‘화폐상 습진’

시선뉴스 허정윤PD l

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안녕하세요. 건강프라임 조재휘입니다. 여러분이 알고 있는 피부 질환은 몇 가지나 되나요? 단순히 피부염이나 아토피 혹은 발에 생기는 경우 무좀이나 건선 정도를 답하는 사람들이 많을 텐데요. 아토피나 무좀과 비슷하지만 다른 피부질환 ‘화폐상 습진’도 꼭 알아둬야 할 피부질환 중 하나입니다. 오늘은 극심한 가려움으로 괴로움이 동반될 수 있는 ‘화폐상 습진(nummular eczema)’에 대해 알아봅니다.

화폐상 습진(nummular eczema) 은 피부에 동전 모양의 반점이 생긴다고 해서 붙여진 이름입니다. 주로 건조한 계절에 팔 다리에 동전 모양으로 동글동글하게 생기면서 심하면 진물이나 딱지가 않는 병변입니다.

화폐상 습진의 증상은 크게 세 가지 정도로 나타나는데요. 첫 번째 동전 모양 피부염으로 경계가 뚜렷한 동그란 병변의 형태이며, 두 번째 원형 혹은 타원형의 홍반성 형태를 띱니다. 그리고 세 번째 신체 부위 중 특히 다리에 가장 많이 발생하며 몸과 손, 발에 나타나기도 합니다. 증상의 정도는 사람마다 다를 수 있지만 특히 밤에 심한 가려움증을 호소하는 경우가 많습니다. 여기에 진물이나 딱지가 가라앉으면 당기는 느낌이 들기도 합니다. 그렇다면 화폐상 습진은 왜 발병하는 걸까요?  

#의사_김혜원 전문의 / 한림대학교 강남성심병원 피부과  
Q. 화폐상 습진의 주요 발병 원인은?
A.  소아 이상의 아토피 피부염, 성인 아토피 피부염에서 화폐상 모양으로 습진이 동글동글하게 생기는 경우가 있고 금속 알레르기라든지 다른 방부제나 접촉 물질에 대한 알레르기가 동반될 수 있습니다. 또한 일부에서는 몸의 감염 그리고 피부의 감염과 연관이 있을 수 있는데 구강 내 감염, 치주 감염이나 이런 것들이 68% 이상에서 동반되었다는 보고도 있고, C형 간염 때 쓰는 여러 가지 항바이러스제나 인터페론(interferon) 감마와 같은 약물에 의해서 발병된 사례도 있고, 이소트레티노인(isostretinoin)이라는 약물에 의해서 발병된 사례도 있어서 굉장히 범위가 다양한 원인이 있을 수가 있습니다.

◀MC MENT▶
화폐상 습진이 발병하면 대부분의 사람들이 아토피로 혼동합니다. 만성 습진이라는 점에서 증상이 비슷하기 때문입니다. 그러나 두 질환은 발생하는 부위가 다르기 때문에 그 부분을 체크해 보면 좋은데요. 먼저 아토피의 경우에는 무릎 뒤, 사타구니와 같이 피부가 맞닿고 접히는 부분에서 시작하지만 화폐상 습진은 종아리나 발등, 발가락과 같이 살이 겹치지 않는 부위에서 동전 모양으로 시작하는 경향이 있습니다.

자 그럼 화폐상 습진과 관련된 몇 가지 궁금증들을 살펴볼까요? 첫째, 주로 발생하는 연령대나 특정한 사람이 있나요? 네 있습니다. 청소년기 그리고 50대 이상의 고령의 경우가 많습니다. 스트레스는 주원인 중 하나인데요. 아토피를 가지고 평소에 스트레스를 많이 받는 청소년들이라면 주의해야 합니다. 또 건조한 환경에 노출되거나 계면활성제 등을 많이 사용하는 사람들에게도 많이 보이며 피부가 건조해지는 고령의 경우도 많이 호발합니다.

둘째, 날씨 혹은 면역력 등과 관계가 있나요? 네 있습니다. 봄보다는 가을과 겨울에 많이 생깁니다. 특히 바닥을 따뜻하게 하는 난방의 문화가 있는 우리나라는 난방을 많이 하는 겨울에 피부가 더 건조해지기 쉽습니다. 또한 아토피를 앓고 있거나 앓았던 경험이 있다면, 접촉 알레르기가 있다면 화폐상 습진에 더 취약할 수 있습니다.

셋째, 자가진단법이 있나요? 네 있습니다. 조직 검사로는 일반적인 다른 접촉 피부염이나 만성 습진과 동일한 양상을 보게 되지만 눈으로 봤을 때 누구나 동그랗고 가피가 생기며, 주변이 건조한 양상을 띱니다. 이런 모습이 보인다면 화폐상습진이라고 진단할 수 있습니다.

#의사_김혜원 전문의 / 한림대학교 강남성심병원 피부과  
Q. 화폐상 습진의 치료법은?
A. 일단 원인이 무엇인지에 따라서 다를 수가 있겠습니다. 단순히 건조증에 의해서 한두 개, 팔 다리에 생긴 경우라면 충분히 보습을 해주고 국소 스테로이드 연고 정도를 바르는 것으로 해결이 됩니다. 다만 이렇게 한두 개가 아니라 여러 개가 있는, 여러 개의 화폐상습진이 팔다리 외에도 전신에 걸쳐서 가피가 형성될 정도로 심한 경우에는 다른 원인이 있을 수가 있기 때문에 감염이라든지 아토피 그리고 접촉 알레르기 소견이 있는지 검사를 통해서 그 원인 질환을 치료하는 것이 좋겠습니다.

◀MC MENT▶
화폐상 습진은 정확하게 제대로 진단하는 것이 가장 중요합니다. 눈으로 보고 진단을 할 수도 있지만 일반적으로 다른 진균 질환이라든지 또 다른 습진 질환이라든지 아주 드물게는 건선 등과 한 번에 구별이 안 될 수도 있기 때문입니다. 따라서 제대로 진단이 된 후에 보습 관리와 적절한 치료를 통해 치료해야 합니다. 또 음주는 가려움증을 심하게 하는 요인 중 하나로 피하는 것이 좋습니다. 지금까지 건강프라임이었습니다.